Sobre
cirurgia
PROCEDIMENTO E ORIENTAÇÕES
Septoplastia
PRINCÍPIOS E INDICAÇÕES
A função do nariz é conduzir o ar, purificá-lo, aquecê-lo e umidificá-lo, servir de câmara de ressonância para o som e possibilitar o olfato. O nariz é dividido ao meio (em duas narinas) por uma estrutura formada por osso e cartilagem chamada septo nasal. Na parte lateral das narinas há estruturas que regulam o fluxo nasal, chamadas cornetos nasais. O corneto nasal inferior é o maior deles e o que mais apresenta variações de tamanho, sendo comumente corresponsável pela obstrução nasal.
Quando há obstrução nasal ("nariz entupido"), aumenta muito a perda de energia com a respiração, com prejuízo evidente para a saúde e para as funções acima citadas. Esta obstrução nasal pode ter como causa o desvio do septo nasal e o aumento (hipertrofia) dos cornetos nasais. Nos casos em que a doença é muito exacerbada (grandes desvios de septo ou grandes hipertrofias de cornetos nasais) ou quando não há melhora com o tratamento clínico, está indicada a correção cirúrgica. Alterações sinusais (sinusites) e dor de cabeça (cefaleia) também são motivos de indicação cirúrgica. Frequentemente, o desvio de septo está associado à presença de cornetos nasais inferiores aumentados e, nesses casos, é também indicada a redução cirúrgica do volume dos mesmos, por cauterização com bisturi elétrico (sem cortes ou remoção de fragmentos) ou turbinectomia (remoção parcial do corneto).
CIRURGIA
A cirurgia é realizada inteiramente através dos orifícios naturais, as narinas. Geralmente, faz-se uso de câmeras. Não ficam marcas evidentes na pele, como cortes ou manchas arroxeadas. Geralmente, o paciente pode ter alta hospitalar no mesmo dia. Raramente há necessidade de internação de mais de um dia.
CUIDADOS APÓS CIRURGIA
Existe uma rotina de cuidados aplicados antes e após a cirurgia, com o objetivo de melhorar a experiência do pacientes, minimizando riscos e maximizando resultados. Seguem alguns deles:
PRÉ-OPERATÓRIO PARA CORREÇÃO DO DESVIO DE SEPTO
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Realização dos exames pré-operatórios adequados para cada paciente, dependendo da idade e condições clínicas.
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Todas as medicações usadas rotineiramente devem ser informadas ao médico. Anti-inflamatórios, aspirina e anticoagulantes devem ser suspensos 7 a 10 dias antes da cirurgia.
O DIA DA CIRURGIA
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Comparecer ao hospital no mínimo uma hora antes do horário marcado para cirurgia. O jejum deve ser de 8 horas, inclusive de água.
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Todos os exames relacionados à cirurgia devem ser levados ao hospital.
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Em seguida, o paciente é levado para o quarto ou para o centro cirúrgico.
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Raramente é necessário o uso de um calmante antes da ida para a sala de cirurgia.
PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO – Primeiras 4 horas
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Após acordar na sala de cirurgia, o paciente será levado à sala de recuperação. Não é comum a ocorrência de dor após a septoplastia.
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Eventualmente ocorrem náuseas e, mais raramente, vômitos.
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Pequenos sangramentos nasais também podem ocorrer. Por isso, usamos um curativo tipo “bigode” preso abaixo do nariz.
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Acima de tudo, as primeiras horas devem ser de descanso. Um breve cochilo ajuda a eliminar as medicações anestésicas ainda circulantes na corrente sanguínea.
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Nos casos de plástica nasal associada, também poderão ser posicionados curativos especiais sobre o nariz.
PÓS-OPERATÓRIO TARDIO – Até 30 dias
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A dieta nos primeiros 2-3 dias deverá ser líquida e pastosa, sempre fria ou a temperatura ambiente. Exemplos: água, leite, sucos, água-de-coco, sopas frias, iogurtes, sorvetes, gelatinas. Entre o terceiro e quarto dias deverá ser iniciada a dieta mais sólida.
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O desconforto da primeira semana ocorre pela obstrução nasal. A limpeza nasal e o uso de soluções salinas em spray ajudam a aliviar esta queixa. Nas três semanas seguintes, a obstrução ainda pode incomodar, porém em intensidade menor.
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Inchaço do rosto e dos olhos podem ocorrer entre o segundo e sétimo dias, quando houver correção estética do nariz (rinoplastia) associada.
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Exercícios físicos de qualquer tipo estão proibidos nesta fase. Corrida, bicicleta ou musculação normalmente podem ser retomadas após 2 a 4 semanas.
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Ainda nesta fase, entre a segunda e quinta semanas, é comum a eliminação de crostas pretas e duras de dentro do nariz, causadas pelo sangue coagulado e seco.